مقارنة شاملة بين الستاتينات، النظام الغذائي، والتمارين الرياضية في إدارة الكوليسترول بفعالية

يستطيع الكثير من الأشخاص خفض مستويات الكوليسترول لديهم من خلال النظام الغذائي والتمارين الرياضية فقط. ولكن الستاتينات عادة ما تكون أكثر فعالية وقد تكون خيارًا للأشخاص المعرضين لخطر كبير للإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية. *ملاحظة الخبراء: غالبًا ما يوصى بتغييرات نمط الحياة كخطوة أولى قبل الأدوية.*

إذا كان لديك ارتفاع في البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL)، أو الكوليسترول “الضار”، فإن فرص إصابتك بنوبة قلبية وسكتة دماغية تكون أعلى. *يُعرف LDL بالكوليسترول “الضار” لأنه يساهم في تراكم الترسبات في الشرايين.*

لتقليل مستويات LDL لديك، سيوصي الطبيب عادةً بتغييرات في نمط الحياة مثل النظام الغذائي والتمارين الرياضية. إذا قرروا أن خطر إصابتك بأمراض القلب والأوعية الدموية مرتفع، فقد يوصون أيضًا بالستاتينات، وهو نوع من الأدوية. *تعتبر الستاتينات خط الدفاع الأول لخفض الكوليسترول الضار.*

ولكن ما هو العلاج الأكثر فعالية في خفض كوليسترول LDL؟ دعونا ننظر في كيفية مقارنة الستاتينات بالنظام الغذائي والتمارين الرياضية في علاج ارتفاع الكوليسترول ومتى قد يكون الدواء ضروريًا. *من المهم استشارة أخصائي الرعاية الصحية لتحديد أفضل مسار للعلاج بناءً على الظروف الفردية.*

ما هي الستاتينات وكيف تساعد في خفض الكوليسترول؟

الستاتينات (Statins) هي فئة من الأدوية الموصوفة طبيًا والموصى بها للأشخاص الذين يعانون من ارتفاع الكوليسترول الضار (LDL). تعمل هذه الأدوية عن طريق تغيير طريقة إنتاج الكبد للكوليسترول، حيث أن انخفاض الإنتاج يعني انخفاض مستويات الكوليسترول الضار في جميع أنحاء الجسم.

لا يوصي الأطباء بالستاتينات لكل شخص يعاني من ارتفاع الكوليسترول. تشير إرشادات جمعية القلب الأمريكية (AHA) إلى أن الستاتينات قد تكون الأفضل للأشخاص الذين يعانون من:

• مستويات الكوليسترول الضار (LDL) التي تزيد عن 190 ملليغرام لكل ديسيلتر (mg/dL).
• تاريخ من أمراض القلب والأوعية الدموية.
• البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و 75 عامًا المصابين بداء السكري أو المعرضين لخطر متزايد للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.

يوصي الخبراء أيضًا بالستاتينات للأشخاص الذين قد يكون ارتفاع الكوليسترول لديهم وراثيًا.

يتناول حوالي 92 مليون شخص في الولايات المتحدة الستاتينات لأنها آمنة وفعالة بشكل عام. قد تقلل بعض الستاتينات من مستويات الكوليسترول الضار بنسبة تصل إلى 60%.

الآثار الجانبية للستاتينات (Statins)

لا يعاني العديد من الأشخاص الذين يتناولون الستاتينات من أي آثار جانبية، ولكن البعض الآخر قد يختبرونها. تعتبر الأعراض العضلية مثل الألم والتصلب من الأكثر شيوعًا. قد تحمل الستاتينات أيضًا خطرًا متزايدًا للإصابة بمرض السكري أو مشاكل في الكبد. *تشير الدراسات إلى أن هذه المخاطر يجب موازنتها مع الفوائد القلبية الوعائية الكبيرة للستاتينات لمعظم المرضى.*

قد يكون بعض الأشخاص أكثر عرضة للإصابة بالآثار الجانبية من الستاتينات، بما في ذلك:

• الإناث
• الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 80 عامًا
• الأشخاص المصابون بداء السكري من النوع الأول
• الأشخاص المصابون بأمراض الكبد

ما مدى تأثير النظام الغذائي على مستويات الكوليسترول؟

يُعد اتباع نظام غذائي صحي للقلب جزءًا أساسيًا لإدارة مستويات الكوليسترول في الدم. ولكن هذا لا يعني بالضرورة تقليل الكوليسترول في نظامك الغذائي. يعتبر الكوليسترول الغذائي عاملاً مهمًا لحوالي 15% إلى 25% من الأشخاص، بمن فيهم أولئك الذين يعانون من الكوليسترول الوراثي. *ملاحظة: تلعب العوامل الوراثية دورًا في كيفية استجابة الجسم للكوليسترول الغذائي.*

سيشهد معظم الأشخاص تحسينات كبيرة في مستويات الكوليسترول الضار لديهم عن طريق تقليل الدهون المشبعة وتجنب الدهون المتحولة. يمكن أن يساعد النظام الغذائي الذي يركز على الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة والأسماك في خفض مستويات الكوليسترول الضار.

يمكن أن يساعد تناول الأطعمة الغنية بالألياف القابلة للذوبان، مثل بذور الكتان والشوفان، أيضًا في خفض الكوليسترول الضار. ترتبط الألياف بالكوليسترول، مما يساعد على إزالته من الجسم.

يجب ألا يكون لتغيير النظام الغذائي إلى نظام غذائي صحي للقلب آثار جانبية، طالما أنك تحصل على سعرات حرارية كافية.

ما مدى فعالية التمارين الرياضية في خفض الكوليسترول؟

تؤكد جمعية القلب الأمريكية (AHA) أيضًا على النشاط البدني كعنصر مهم في علاج ارتفاع الكوليسترول. في حين أن التمارين الرياضية لا تؤثر بشكل مباشر على البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL)، إلا أنها يمكن أن تزيد وتقوي البروتين الدهني عالي الكثافة “الجيد” (HDL). يساعد HDL على إزالة LDL من الجسم.

وفقًا لمراجعة بحثية عام 2023، هناك عدة عوامل تؤثر على مدى تأثير التمارين الرياضية على HDL. ومع ذلك، حتى لو كان التأثير ضئيلاً، يمكن أن تساهم التمارين المنتظمة في تغييرات دائمة في مستويات الكوليسترول.

خلص تحليل تلوي لعام 2021 إلى أن التمارين عالية الكثافة تلعب دورًا قويًا في منع تصلب الشرايين، وقد تكون مماثلة للستاتينات، إن لم تكن بنفس الفعالية. *ملحوظة: الستاتينات هي أدوية شائعة الاستخدام لخفض الكوليسترول.*

يوصي الخبراء بما لا يقل عن 150 دقيقة من التمارين الهوائية متوسطة الشدة كل أسبوع.

قد يكون البدء في ممارسة الرياضة أمرًا صعبًا بالنسبة لبعض الأشخاص. إذا كنت تعاني من مشاكل في القلب، فابدأ ممارسة الرياضة ببطء وتوقف فورًا إذا شعرت بألم في الصدر أو صعوبة في التنفس. إذا كنت تخطط لبدء ممارسة التمارين الرياضية القوية أو لديك تاريخ من أمراض القلب، فاستشر طبيبك حول إجراء اختبار الإجهاد قبل البدء في ممارسة الرياضة.

ما هي الطريقة الأفضل للسيطرة على ارتفاع الكوليسترول؟

في حين أن النظام الغذائي والتمارين الرياضية يمكن أن يساعدا العديد من الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع الكوليسترول، يتفق الخبراء عمومًا على أن الستاتينات هي الأكثر فعالية عندما تكون مستويات الكوليسترول مرتفعة جدًا. تشير الإرشادات إلى أن الستاتينات فعالة أيضًا في الأشخاص المعرضين لخطر أقل للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.

يقول روبرت إف. ديبوسك، دكتور في الطب، وأستاذ فخري في طب القلب والأوعية الدموية بجامعة ستانفورد: “تمتد التأثيرات المفيدة لأدوية الستاتين إلى ما هو أبعد من المستوى المقاس للكوليسترول الكلي والدهون الأخرى مثل الدهون الثلاثية”. “تقلل أدوية الستاتين بشكل ملحوظ من الكوليسترول الضار والدهون الثلاثية، بينما تزيد من مستويات الكوليسترول الحميد أو ‘الكوليسترول الجيد’.”

يتفق روبرت إس. جرينفيلد، دكتور في الطب، والمدير الطبي لأمراض القلب غير الغازية وإعادة تأهيل القلب في نظام ميموريال كير الصحي، على أن الستاتينات تقلل الكوليسترول أكثر من تغيير نمط الحياة. ويضيف: “يمكن للنظام الغذائي وفقدان الوزن أن يخفضا الكوليسترول الكلي بنسبة تتراوح بين 10% و 20%. ولكن أقوى الستاتينات بأعلى جرعاتها يمكن أن تخفض الكوليسترول بنسبة 50%”.

وافقت إدارة الغذاء والدواء (FDA) على العديد من الأدوية الأخرى الخافضة للدهون، بما في ذلك مثبطات PCSK9 مثل Repatha (إيفولوكوماب) أو Praluent (أليراكوماب). تخفض هذه الأدوية الكوليسترول الضار وهي خيار جيد للأشخاص الذين لا يستطيعون تحمل الستاتينات.

وجدت دراسة أجريت عام 2019 أن مثبطات PCSK9 فعالة بنفس قدر فعالية الستاتينات، مع تجنب آثارها الجانبية.

إذا كنت تفضل عدم استخدام الأدوية، فسيكون النظام الغذائي والتمارين الرياضية ضروريين في السيطرة على الكوليسترول. ومع ذلك، فإن التغييرات الغذائية لها تأثير أكبر على مستويات الكوليسترول لديك من التمارين الرياضية وحدها. *لتحقيق أقصى فائدة، يجب أن يكون النظام الغذائي منخفضًا في الدهون المشبعة والكوليسترول وغنيًا بالألياف.*

الخلاصة

يوصي كلا الطبيبين بشدة باتباع نظام غذائي صحي للقلب وممارسة التمارين الرياضية بانتظام، حتى في حال تناول الستاتينات. يقول غرينفيلد: “المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن بشكل ملحوظ، أو يتناولون الكثير من الدهون المشبعة والمتحولة، يمكنهم خفض مستويات الكوليسترول لديهم بشكل كبير عن طريق اتباع حمية البحر الأبيض المتوسط مع تقييد السعرات الحرارية وممارسة الرياضة”.

ويضيف دي بوسك: “الأفراد الذين يعانون من أعراض سريرية لأمراض القلب أو لديهم تاريخ من النوبات القلبية أو السكتة الدماغية قد يستفيدون بشكل كبير من العلاج بالأسبرين”.

الخلاصة النهائية؟

يمكن لأي شخص تقريبًا تحسين صحة قلبه وتقليل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية من خلال تغييرات بسيطة في نمط الحياة، مثل اتباع نظام غذائي صحي للقلب وممارسة التمارين الرياضية المعتدلة.

إذا لم تؤد هذه الأنشطة إلى خفض مستويات الكوليسترول لديك بدرجة كافية، أو إذا كنت ترغب في التأكد من أنك تفعل كل ما في وسعك لتقليل خطر الإصابة بأمراض القلب والسكتة الدماغية، فإن الستاتينات تعد خيارًا قابلاً للتطبيق لمعظم الأشخاص. *تعتبر الستاتينات من العلاجات الفعالة لخفض الكوليسترول الضار (LDL) وتقليل خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.*

يمكن أن يعتمد اختيارك للدواء على عوامل متعددة، بما في ذلك الحالات الطبية الأخرى والتاريخ العائلي ومستوى الكوليسترول الضار (LDL). *من المهم استشارة الطبيب لتحديد الخيار العلاجي الأنسب بناءً على تقييم شامل.*